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骨盆骨折的治疗,骨盆骨折应该如何治疗
发布时间:2019-06-11

骨盆骨折的治疗,骨盆骨折应该如何治疗

骨盆骨折西医治疗应根据全身情况,首先对休克及各种危及生命的合并症进行处理。

(一)休克的防治。 患者因腹膜后大量出血,常合并休克。 应严密观察进行输血、输液、骨盆骨折的输血可多达数千毫升,若经积极抢救大量输血后,血压仍继续下降,未能纠正休克,可考虑结扎一侧或两侧髂内动脉,或经导管行髂内动脉栓塞术。 (二)膀胱破裂可进行修补,同时作耻骨上膀胱造瘘术。

对尿道断裂,宜先放置导尿管,防止尿外渗及感染,并留置导尿管直至尿道愈合。

若导尿管插入有困难时,可进行耻骨上膀胱造瘘及尿道会师术。

(三)直肠损伤,应进行剖腹探查,做结肠造口术,使粪便暂时改道,缝合直肠裂口,直肠内放置肛管排气。

(四)骨盆骨折的处理1.对骨盆边缘性骨折。

只需卧床休息。 髂前上棘骨折病人置于屈髋位;坐骨结节骨折置于伸髋位。 卧床休息3~4周即可。

2.对骨盆单环骨折有分离时,可用骨盆兜带悬吊牵引固定。 骨盆兜带用厚帆布制成,其宽度上抵髂骨翼,下达股骨大转子,悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。

5~6周后换用石膏短裤固定。 3.对骨盆双环骨折有纵向错位时,可在麻醉下行手法复位。 复位方法是病人仰卧时,两下肢分别由助手把持作牵引,用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引,术者先将患侧髂骨向外轻轻推开,以松介嵌插,然后助手在牵引下将患侧下肢外展,术者用双手将髂骨嵴向远侧推压,矫正向上移位,此时可听到骨折复位的喀嚓声,病人改变健侧卧位,术者用手掌挤压髂骨翼,使骨折面互相嵌插。 最后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫,用宽15~20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。 同时患肢作持续骨牵引。

3周后去骨牵引,6~8周后去固定的胶布。

固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。 三个月后可负重行走。 4.对有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下,用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。

陈旧性尾骨骨折疼痛严重者,可在局部作强地松龙封闭。

5.髋关节中心性脱位,除患肢作骨牵引外,于大粗隆处宜再作一侧方牵引。 予以复位。 6.对累及髋臼的错位性骨折,手法不能整复时,应予以开放复位内固定,恢复髋臼的介剖关节面。

骨盆骨折中医治疗一、复位手法(一)骨盆边缘骨折一般无需复位,卧床休息3~4周即可,尾骨骨折脱位,术者右手戴手套,食指伸入肛门内扣住向前移位的尾骨下端,同时拇指按压骶骨下端,两指同时用力提按,将骨折远端向后推即可复位。

(二)骨盆环单弓断裂,无移位骨折一般无需整复,卧床休息3~4周即可。 (三)骨盆环双弓断裂移位骨折1.双侧耻骨上下支与坐骨上下骨折:整复时患者仰卧屈髋、助手把住腋窝向上牵拉,术者双手扣住耻骨联合处,将骨块向前下方扳提,触摸耻骨联合之两边骨折端平正时,已稳定。

整复后,术者以两手对挤髂骨部,使骨折端嵌插稳定。 2.髂骨骨折合并耻骨联合分离:患者仰卧,上方助手把住腋窝向上牵引,下方助手握住患肢踝部向下牵引,同时逐渐内旋,术者立于患侧,一手扳住健侧髂骨翼部,一手向前下方推按骨折块,触摸耻骨联合平正无间隙,是已复位。

3.耻骨或坐骨上、下支骨折同侧骶髋关节脱位:患者仰卧,上方助手把住腋窝向上牵引,下方助手握伤肢踝部向下牵引并内旋,术者立于患侧向下推按髂骨翼测量两侧髂嵴最高点在同一水平时,再以对挤手法,挤压两髂翼及两髋部,使骨折互相嵌插,触摸骨折处无凹凸畸形,即已复位。 耻骨联合分离并一侧骶髂关节脱位之复位手法与此基本相同。 二、固定方法骨盆边缘骨折,无需复位。 骨盆环单弓断裂无移位骨折,可用多头带及弹力绷带包扎固定,4周解除固定。

骨盆环双弓断裂有移位骨折,必须给予有效的固定和牵引。 对于双侧耻骨上下支和坐骨上下支,一侧耻骨上下支或坐骨上下支骨折伴耻骨联合分离者,复位后可用多头带包扎,或用骨盆兜带将骨盆兜住,吊于牵引床的纵杆上固定4~6周即可。

对于髂骨骨折合并耻骨联合分离,耻骨上下支或坐骨上下支骨折伴同侧骶髂关节脱位,耻骨联合分离并一侧骶髂关节错位者,复位后多不稳定,除用多头带固定外,患肢常需用皮肤牵引或骨骼牵引,床尾抬高。

如错位严重则行骨牵引,健侧需上下石膏裤,作反牵引,6~8周即可去牵引。

三、练功活动未损及骨盆后部负重弓者,伤后第1周练习下肢肌肉收缩及踝关节伸屈活动,伤后2周练习髋膝关节伸屈活动,3周后可扶拐下地活动。 如骨盆后弓损伤者,牵引期间应加强下肢肌肉收缩锻炼及踝关节活动,解除固定后,应抓紧时间进行功能锻炼。

四、药物治疗按损伤三期分期辨证治疗,早期应活血化瘀,消肿止痛,方选复元活血汤或活血止痛汤。

如伤后肠胃气滞、腹胀纳呆、呕吐、二便不通者,治宜活血顺气,通经止痛,可选用顺气活血汤或大承气汤。

中期可选以续筋接骨为主,内服接骨丹。

后期应以补肝肾、养气血,舒筋活络为主,可选用生血补髓汤、健步壮骨丸等,并用活血止痛散水煎外洗。 (以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。

)。

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